अब 40 साल की उम्र से मैमोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। क्या आपको एक मिलना चाहिए?

सीएनएन
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चिकित्सा विशेषज्ञों के एक प्रभावशाली समूह, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने पिछले हफ्ते सिफारिश की थी कि ज्यादातर महिलाओं को 40 साल की उम्र से ही मैमोग्राम कराना चाहिए। महिलाओं को 74 साल की उम्र तक स्तन कैंसर की जांच के लिए हर साल मैमोग्राम कराना चाहिए। कहा।

यह टास्क फोर्स के पिछले दिशानिर्देश से एक महत्वपूर्ण अंतर है, जिसमें 50 वर्ष की आयु तक द्विवार्षिक मैमोग्राम शुरू करने का आह्वान किया गया था। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ व्यक्तिगत निर्णय लेने की सलाह दी गई थी, लेकिन शुरुआत के लिए कोई स्पष्ट अनुशंसा नहीं थी। वे 50 साल के हैं.

मैं इस बारे में और जानना चाहता था कि ये परिवर्तन क्यों किए गए। इस अद्यतन दिशानिर्देश का पालन किसे करना चाहिए, और क्या ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें पहले या अधिक बार स्क्रीनिंग करानी चाहिए? मैमोग्राम के अलावा अन्य किन परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है? क्या ऐसे कोई निवारक उपाय हैं जो स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए अपनाए जा सकते हैं?

इन सवालों में मदद के लिए मैंने सीएनएन वेलनेस विशेषज्ञ डॉ. लीना वेन से बात की। वेन जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में आपातकालीन चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर हैं। उन्होंने पहले बाल्टीमोर स्वास्थ्य आयुक्त के रूप में कार्य किया।

सीएनएन: स्तन कैंसर कितना आम है?

डॉ. ए.एस. लीना वेन: अमेरिका में ब्रेस्ट कैंसर है दूसरा सबसे आम कैंसर महिलाओं में यह कैंसर से होने वाली मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, 8 में से 1 महिला को अपने जीवनकाल में स्तन कैंसर होगा। के बारे में 42,000 महिलाएं इस कैंसर से हर साल उनकी मौत हो जाती है।

महिलाओं के लिए अपने जोखिम कारकों को जानना और उसके अनुसार जांच कराना महत्वपूर्ण है। परिभाषा के अनुसार, स्क्रीनिंग कोई भी लक्षण मौजूद होने से पहले की जाती है। स्क्रीनिंग से कैंसर का शुरुआती चरण में ही पता लगाने में मदद मिलती है, फैलने से पहले, जब सफल उपचार की बेहतर संभावना होती है।

सीएनएन: यूएस डिटरेंस टास्क फोर्स ने ये बदलाव क्यों किए?

कब: हाल के वर्षों में, युवा वयस्कों में कैंसर के निदान में चिंताजनक प्रवृत्ति देखी गई है। कोलन कैंसर के साथ-साथ स्तन कैंसर का भी यही मामला है।

वास्तव में, स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर है और महिलाओं में कैंसर से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण है 20 से 49. युवा महिलाओं में वृद्ध महिलाओं की तुलना में निदान के समय अधिक आक्रामक कैंसर होता है।

यह काली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। 2023 तक, 40 साल की उम्र में अश्वेत महिलाओं में स्तन कैंसर से मृत्यु दर प्रति 100,000 व्यक्तियों पर 27 है, जबकि श्वेत महिलाओं में प्रति 100,000 व्यक्तियों पर 15 है। जामा नेटवर्क खुला अध्ययन

जर्नल में एक अध्ययन के अनुसार लैंसेट ऑन्कोलॉजी40 साल की उम्र में ही मैमोग्राम कराकर स्तन कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।

अमेरिकी निवारक कार्य बल का परिवर्तन अब यह अपनी सिफारिशों को अन्य प्रमुख राष्ट्रीय संगठनों की सिफारिशों के करीब लाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्सउदाहरण के लिए, यह 40 साल की उम्र से शुरू करके कम से कम 75 साल की उम्र तक जारी रखने के लिए हर एक या दो साल में स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी यह 40 से 44 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं को हर साल मैमोग्राम कराने का विकल्प देता है और सिफारिश करता है कि 44 से 55 वर्ष की आयु वालों को यह सालाना कराना चाहिए। (55 से अधिक उम्र के लोग हर साल स्विच कर सकते हैं या वार्षिक मैमोग्राम जारी रख सकते हैं।)

सीएनएन: इस अद्यतन मार्गदर्शन का पालन किसे करना चाहिए?

कब: मैं महिलाओं को इस अद्यतन दिशानिर्देश के बारे में जागरूक होने और अपने डॉक्टरों के साथ इस पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। महत्वपूर्ण ये दिशानिर्देश स्तन कैंसर के औसत जोखिम वाली महिलाओं पर लागू होते हैं। औसत जोखिम वाले लोगों को 40 वर्ष की आयु तक मैमोग्राम कराना शुरू कर देना चाहिए।

यह दिशानिर्देश उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों पर लागू नहीं होता है। प्रत्येक व्यक्ति को यह देखने के लिए अपने जोखिम का आकलन करना चाहिए कि क्या वे उच्च जोखिम में हैं; यदि ऐसा है, तो उन्हें इन अनुशंसाओं की तुलना में अधिक परीक्षणों और उच्च आवृत्ति की आवश्यकता हो सकती है।

अद्यतन मार्गदर्शन जन्म के समय महिला निर्दिष्ट किसी भी व्यक्ति पर लागू होता है, जिसमें न केवल सिजेंडर महिलाएं, बल्कि ट्रांसजेंडर और गैर-बाइनरी लोग भी शामिल हैं। इन व्यक्तियों को अपने जोखिम कारकों का आकलन करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ चर्चा करनी चाहिए और इसलिए उन्हें कितनी बार स्क्रीनिंग प्राप्त करनी चाहिए।

सीएनएन: लोगों को यह कैसे तय करना चाहिए कि उन्हें अपने जीवन में अधिक बार या पहले स्क्रीनिंग की आवश्यकता है?

कब: सबसे महत्वपूर्ण कारक स्तन कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है। यदि किसी को स्तन कैंसर है, तो उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल प्रदाता से परामर्श लेना चाहिए ताकि पता चल सके कि उन्हें किस परीक्षण की आवश्यकता है और कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए किस अंतराल पर उनकी निगरानी की जानी चाहिए। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जिन्हें अन्य कैंसरों के कारण छाती में विकिरण हुआ हो।

पारिवारिक इतिहास भी जोखिम का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। किसी बहन, माँ या अन्य प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार को स्तन कैंसर है औसत जोखिम से दोगुना स्तन कैंसर। प्रथम श्रेणी के दो रिश्तेदारों वाली महिला में स्तन कैंसर होने का खतरा पांच गुना बढ़ जाता है।

सीएनएन: महिलाओं को अपने पहले मैमोग्राम से क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कब: मैमोग्राम स्तनों का एक एक्स-रे है। आम तौर पर, एक तकनीशियन आपको एक कमरे में ले जाएगा जहां आप अपनी ब्रा और शर्ट उतार देंगे, अपने अंडरआर्म क्षेत्र से किसी भी दुर्गन्ध को मिटा देंगे जो परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है, और आपको एक गाउन में बदल देगा जो आपको कमर से नीचे तक कवर करेगा (कोई ज़रूरत नहीं है) अपना अंडरवियर, पैंट, या जूते उतारने के लिए)। फिर आपको मैमोग्राम मशीन में ले जाया जाएगा। तकनीशियन आपको स्थिति देगा ताकि मशीन आपके स्तनों की बेहतर तस्वीरें खींच सके।

मैमोग्राम के दौरान आपको कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है क्योंकि तकनीशियन आपके स्तनों को दो प्लास्टिक इमेजिंग प्लेटों के बीच रखता है और छवि लेते समय दबाव डालता है। हालाँकि, असुविधा आमतौर पर कुछ ही सेकंड में कम हो जाती है। संभावित असुविधा के बारे में चिंतित लोग मैमोग्राम से एक घंटे पहले टाइलेनॉल या इबुप्रोफेन ले सकते हैं।

सीएनएन: मैमोग्राम के अलावा अन्य किन परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है?

कब: स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति को आनुवंशिक परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। उन्हें और स्तन कैंसर के औसत से अधिक जोखिम वाले अन्य लोगों को पहले की उम्र में या अधिक अंतराल पर मैमोग्राम शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। मैमोग्राम के साथ अन्य परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है। इसमें स्तन अल्ट्रासाउंड, स्तन एमआरआई, या दोनों शामिल हो सकते हैं।

मैं यह उल्लेख करना चाहूंगा कि ऐसे विशेषज्ञ हैं जो उन महिलाओं के लिए अतिरिक्त जांच की वकालत करते हैं जो औसत जोखिम में हैं लेकिन उनके स्तन ऊतक घने हैं। मैमोग्राफी इन महिलाओं के लिए पसंद का स्क्रीनिंग टेस्ट है, लेकिन ऐसे उदाहरण हैं जहां उन्हें संभावित द्रव्यमान का बेहतर पता लगाने के लिए अतिरिक्त इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजीउदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं के लिए स्तन एमआरआई की सिफारिश की जाती है जो मध्यवर्ती जोखिम में हैं लेकिन घने स्तन ऊतक हैं। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने यह सिफारिश नहीं की, जिसका इमेजिंग के लिए बीमा कवरेज पर प्रभाव पड़ता है। जो कोई भी अपने स्तन कैंसर के खतरे के बारे में बहुत चिंतित है, उसे अपने डॉक्टर के साथ स्थिति पर चर्चा करनी चाहिए, जो उन्हें यह तय करने में मदद कर सकता है कि उनके व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और उनके द्वारा उठाए जाने वाले अतिरिक्त खर्चों के आधार पर उनके लिए सबसे अच्छा क्या है।

सीएनएन: 74 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बारे में क्या? उन्हें स्तन कैंसर की जांच क्यों बंद कर देनी चाहिए?

कब: यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने निष्कर्ष निकाला कि 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफी की सिफारिश करने या उसके खिलाफ करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। हालाँकि, अन्य प्रमुख चिकित्सा समाज 75 या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए मैमोग्राफी की सिफारिश करना जारी रखते हैं, खासकर क्योंकि वे आम तौर पर अच्छे स्वास्थ्य में होते हैं और लंबी जीवन प्रत्याशा रखते हैं। यह, फिर से, एक ऐसा मुद्दा है जिस पर किसी के व्यक्तिगत प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए, जो स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं और रोगी की प्राथमिकताओं पर विचार कर सकता है।

सीएनएन: क्या युवा लोग अपने कैंसर के खतरे को कम करने के लिए कुछ कदम उठा सकते हैं?

कब: स्तन कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में धूम्रपान और भारी शराब का सेवन शामिल है, इसलिए धूम्रपान छोड़ने और शराब का सेवन कम करने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि व्यायाम आम तौर पर कैंसर के खतरे को कम करता है, जैसे कि संपूर्ण खाद्य पदार्थ और कम अल्ट्राप्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ खाने से।

विकसित होने पर महिलाओं को भी देखभाल लेनी चाहिए लक्षणों से संबंधित कुछ भीस्तन या बगल में एक नई गांठ या गांठ, स्तन पर लालिमा या पपड़ीदार त्वचा, स्तन के दूध के अलावा निपल से स्राव, या स्तन में कहीं भी दर्द या सूजन।

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